2020-07-10 11:51:44
保險公司並不惜賠，但是也絕不濫賠。如果保單被拒絕，肯定是有原因的。一般原因不外乎：不在保險的保障范圍內;投保時沒有如實告知。不在保險范圍內不在保險范圍內，分3種情況：等待期內出險、不在保險的保障責任范疇內、屬於免除責任情形，的確是會被拒賠的。
①等待期出險，保單生效並不意味著，出險了就一定能賠。為了防范“帶病投保”，針對疾病導致的理賠責任，只有過了等待期後出險，保險公司才會賠付。在等待期內出險，保險公司是不會理賠的。
富通保險“危疾無憂”保障計畫從生活細節考慮，無論是住院保險，危疾保險多方面保障，讓每個家庭在面對疾病能最大程度減少經濟負擔，多一份保險，多一份防護。②不屬於保險責任，保險產品分很多種，每一個險種都有各自的保障范圍，在保險條款裏都寫的很清楚：比如，一般意外保障只保意外身故或殘疾，報銷意外醫療費用是意外醫療保障份內的事兒;重疾險保的是符合重大疾病定義的疾病，一次性賠付，而一般疾病的醫療費用報銷則是醫療保障的功能……如果感冒住院，去找意外險報銷，保險公司肯定不會賠。
③免造成的事故，保險公司將拒絕賠償。舉個例子：像刑事犯罪、投保兩年內自殺、吸毒等違法行為，都屬於免責情形。當然，像意外險、醫療險，免責情形一般會比較多。我們在購買保險時，除了關注條款中的保障責任，還要注意免責條款，了解哪些情況保險公司不賠。
隱瞞嚴重既往病如實告知是投保人的義務。許多理賠糾紛都沒有做如實告知，故意隱瞞嚴重病史引起的。商業保險為了盡可能控制風險，減少未來的理賠糾紛，會要求被保險人投保時必須是健康體或標准體。這個“健康”，並不是醫生說沒事就沒事，而是需要符合各項核保要求：除了本人的體檢指標外，還包括職業、體重、是否有嚴重既往病史、家族病史等。如果保險企業公司在投保時逐個調查客戶的健康發展狀況，運營管理成本將大幅增加，所以我國保險有限公司只在客戶主動學習要求核保時才進行核保，其他國家都是在理賠時才進行教學深度調查。如果未如實進行告知，嚴重時很可能被拒賠。
相關文章：
