2020-06-12 17:18:35, 修改于2021-06-25 14:46:12
本文僅選取較為常見心髒病最具體的心電圖表現，供大家參考。
1.心房肥大：
①右心房肥大：
P 波高於0.25 mv (2.5 mv) ，見 ii，稱為“肺型 p 波”(經左心房除極罩延長)
V1可出現雙向P波
②左心房肥大：P波持續時間期> 0.12s(3小細胞)，見Ⅱ，稱為 “二尖瓣P波”
③雙心房細胞肥大：時間進行振幅都>3小格，V1出現一個雙向P波
2.心室肥大：
①右心室肥大：軸右偏，順時針轉(V5，V6 R / S波幅相等)
振幅R波V1>1.0mV(2格)，VRV1>0.5格)
左心室肥大: 軸的左側，逆時針方向旋轉(v 1，v 2 r s 波振幅相等)
R波振幅V5> 2.5mV的(5大細胞)，aVF導>為2.0mV(4大網格)
③雙心室發生肥大：R波V1、V5振幅均增大
3.心肌缺血：
①穩定型心絞痛(缺血性心內膜下)：暫時性的ST段壓低
②變異性患者心絞痛(透壁性心肌組織缺血，由冠脈痙攣作用所致)：暫時性ST段抬高，隨後T波倒置
4.心肌梗死：
1基本改變：缺血性→損傷→壞死
缺血: 先天性心內膜下心肌，對側高尖 t 波
然後心外膜(透)，這個T波倒置的側
QT間期延長
⑵損傷：ST段抬高側
(3)壞死：局部病理Q波
2分期改變: 進展期 / 超急性期(6h) ，急性期(6h ~ 1周)
愈合期/近期/亞急性期(1周～1月)、陳舊期(>1月)
⑴進展期：T波高尖(缺血)→ST段斜形抬高(損傷)，並與T波相連
(2)急性期：病理性Q波(壞死)、ST段抬高(損傷)、T波倒置(穿透性缺血)
愈合時間: 病理性 q 波不變，st 段抬高逐漸減小，t 波倒置逐漸變淺
舊期：病理Q波不變，ST段和T波正常，也可低波或連續倒置
③定位：
導聯 定位 供血冠脈
Ⅱ，Ⅲ，aVF導下壁或右冠狀動脈LCX
I.對角線或回旋支在側壁的前部有VL、V5、V6
俗稱跑步機的心腦血管疾病有效檢查心肌缺血情況。只需於運動斜台上步行，並按照程式指示加快速度，檢查便可反映心臟功能、心跳及血壓變化等，讓醫生綜合各因素做出臨床判斷。高側壁的對角分支或盤旋分支，avl 的前室間動脈
LAD或回旋支的V5，V6前側壁前角支
導聯 定位 供血冠脈
V1、V2 前間壁 前降支
V3、V4 前壁 前 降支
V1~V5廣泛的前降支
V 7 ~ v 9為後壁、旋支或右冠狀動脈血管
④不穩定型心絞痛：ST段壓低
⑤非ST段抬高性心肌組織梗死：ST段壓低，超過12小時;可伴T波倒置;不出現病理性Q波
5.電解質紊亂：
①低血鉀：
⑴U波增高，或TU融合、雙峰，看V2、V3導聯
(2)ST段凹陷，T波低平或倒置
⑶QT-U間期延長
嚴重的低鉀血症可能與早期和扭轉型室性心律失常的多源性心室心搏過速有關
②高血鉀：
鉀>5.5mmol/L，QT間期縮短，T波先端
⑵鉀>6.5mmol/L，QRS波群增寬，PR間期進行延長(>1大格)，R/S變小，ST段壓低
⑶K> 7.0毫摩爾/ L，P波增寬，振幅減小
鉀>8.5mmol/L，P波消失
Qrs 波較慢，大於10.0 mmol / l，甚至與 t 波合並形成正弦波
⑹高鉀血症可引起竇性心動過緩，心搏停止，室顫
6.藥物效應：
①洋地黃藥物效應：QT間期進行縮短，ST-T魚鉤樣改變
②洋地黃中毒：二聯律/三聯律的PVC，室性心動過速，心室纖維性顫動，房室傳導阻滯等
7.起搏器：具起搏細胞信號，為短暫(<1小格)、與基線進行垂直的線狀網絡信號(釘樣)
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