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呼吸專家科普:慢阻肺的病因、臨床表現、檢查和治療方法
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  2020-10-22 15:27:05, 修改于2020-10-22 16:55:02


慢性阻塞性肺病,或慢性阻塞性肺病,是一種高死亡率的呼吸系統疾病。本病不僅損害肺部的氣道、肺泡和血管,而且損害肺外組織,如骨骼、骨骼肌、心髒和其他器官。慢性阻塞性肺病是什么?接下來讓濟南哮喘醫院的專家為我們介紹。

慢阻肺的病因

COPD是一種很大的風險因素,有許多因素到目前為止,這是不夠清楚,有待進一步研究。近年來,研究人員認為,慢性阻塞性肺疾病的危險因素,包括個體易感性因素和環境因素的影響,其中包括相互影響。現在被認為是更明確的個體誘發因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏症,最重要的環境因素是吸煙,也包括它接觸職業灰塵和化學品(煙霧,過敏原,工業廢氣及室內空氣汙染是)。在我國農村,冒出大量濃煙和燃料的危險因素COPD的相關農產品烹飪時也產生。

慢阻肺的臨床表現

1.咳嗽

長期、反複、逐漸發展加重的咳嗽是本病的突出問題表現。初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,後期學生發展為我們早晚或整日均有出現咳嗽,但夜間咳嗽並不存在顯著。輕者僅在冬春季節不同發病,夏秋季節咳嗽可以減輕或消失;重者四季均咳,冬春加重。在急性發作期咳嗽更為經濟嚴重。也有一些少數研究病例雖有差異明顯增加氣流受限但無咳嗽臨床症狀。

2.咳痰

咳嗽通常咳出痰液灰色痰少量後,一些患者更共同感染增加痰早上量,往往膿性痰。咳嗽少數病例不伴咳痰。

3.氣短或呼吸困難

氣短或呼吸困難是慢阻肺的標志性症狀,是患者進行焦慮不安的主要問題原因,早期僅於勞動時出現,後逐漸發展加重,以致我們日常生活活動時間甚至可以休息時也感覺氣短。

4.喘息和胸悶

這不是慢性阻塞性肺病的特殊症狀。有些病人,特別是重症病人,有喘鳴,胸悶通常發生在分娩後,與呼吸運動和肋間肌收縮有關。

雖現多靠處方氣管舒張劑擴張氣管作慢阻肺病治療,惟病情嚴重者因常氣喘,「連沖涼都成問題」,加上「聞氧氣」令活動能力受限,需長期卧床。

5.其他症狀

晚期患者常有體重減輕、食欲不振、精神抑鬱和(或)焦慮等合並感染可導致痰咯血或咯血。

慢阻肺應該做哪些檢查

1.FEV1(在一秒鍾用力呼氣量)

是患者在用力進行深吸氣後盡量避免用力呼氣,測定在中國第一秒內呼出的氣體環境容量。

2.FVC(用力肺活量),也被稱為用力呼氣量

指吸氣至肺總量,然後用自己最大力氣、最快發展速度呼氣至殘氣量所能呼出的最大工作氣體環境容量。

3. VC(肺活量)又稱慢活量(SVC)

吸入足以充滿肺部的最大的、緩慢的、非強力的空氣量。在慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者中,vc 往往大於 fvc,因為在運動過程中氣道過早塌陷和阻塞。

慢阻肺的治療方法

1.慢阻肺穩定期

治療並非千篇一律,主要根據患者病情的嚴重程度來進行分級治療。需要注意的是:所有這些藥物均不能延緩肺功能的下降趨勢,因此藥物治療只是用來減輕症狀、減少並發症的發生、提高生活質量和改善健康狀態。目前只有戒煙能阻止病情的進展。

2.慢阻肺患者治療急性症狀加重期

總的治療原則是:

(1)對生命正確低氧血症威脅,所以血氧飽和度(氧飽和度)> 90%;

(2)糾正問題威脅人類生命的呼吸性酸中毒,使pH>7.2;

(3)治療原發病;

(4)防止和治療並發症。由於慢阻肺患者急性加重期病情嚴重,常並發心力衰竭、呼吸衰竭,甚至肺性腦病,因此一旦病情急性加重,應到醫院就診,由呼吸科醫師進行診治,必要時住院治療。

溫馨提示: 慢性阻塞性肺疾病發作會對患者造成極大危害,一旦發作及時就醫,及時與醫生溝通。早期治療,早期控制,盡快恢複正常生活。

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