2023-11-06 15:46:42
當人大笑、打噴嚏、咳嗽或彎腰等時，腹腔內的壓力會增加，隨後傳遞到膀胱，膀胱內壓力增大，可使尿液有向外排出的傾向。醫療券餘額查詢正常的機體為了防止尿液外漏，會適時收縮骨盆底的肌肉群，保持尿道關閉，防止尿液漏出。然而，因受某些疾病的困擾，骨盆底肌肉群無法收縮，或收縮無力，無法 “刹車”，因此會在腹腔內壓力增大時無法控制尿液漏出，便造成了尿失禁。
然而，明明都是尿失禁，有時患上同病相憐，仔細交流後卻發現病因不同，到底是怎么回事?
1.為什么會出現對於尿失禁?
當出現尿失禁時，我們需要進行全面地去分析主要原因。首先，成人紙尿片要考慮尿失禁是不是由先天影響因素可以引起的。先天畸形通常來說意味著相應組織器官解剖知識結構的異常，而後者就是通常又意味著社會功能的異常，如尿道上裂等先天免疫性疾病，尤其一些帶有排尿控制“開關”---尿道括約肌缺失或膀胱發育產生不良者，會導致排尿功能的異常，引發尿失禁。
如果排除了尿失禁是由先天因素引起的，那接下來要考慮的就是：什么因素導致正常功能的異常化?
排尿功能主要受與膀胱相關的肌肉和神經的影響，需要考慮以下兩個方面:
排尿以及相關研究肌肉的損傷。下腹部的外傷、前列腺等部位的手術都可能造成損傷進行膀胱括約肌、尿道括約肌等肌肉，引發尿失禁。成人尿墊此外，結核患者可能影響導致出現膀胱壁皺縮，也可能通過引發尿失禁。
排尿控制相關的神經損傷。臨床上，腦出血、中風、脊髓損傷等神經系統疾病都可能引起尿失禁。
所謂各種 “說法”，是醫生們根據系統疾病的病程、症狀、持續發展時間，特別是對於不同發病主要原因所進行的疾病分類。
2. 尿失禁的類型有哪些?
臨床上，尿失禁可以根據其原因、持續時間和伴隨症狀進行分類。
根據尿失禁的持續時間進行分類
暫時性尿失禁
患有尿路感染、抑鬱症等疾病的人，可能會出現一段時間的尿失禁，但症狀並不持續，在炎症和精神狀態好轉後可得到改善，稱為暫時性尿失禁。此外，醉酒時還可能出現暫時性尿失禁。
長期性尿失禁
若長期發展存在尿失禁，則通常可以提示患有腦卒中、癡呆、脊髓炎、慢性進行前列腺組織增生等疾病。此外，外傷、骨盆骨折等也可能造成損傷以及人體的尿道括約肌、盆底肌等肌肉，導致長期性尿失禁患者發生。
對尿失禁的症狀進行分類
真性尿失禁
漏尿一直存在於患者體內，也稱持續性尿失禁。真正的尿失禁經常發生在外傷和手術後的病人身上。由於尿道括約肌等肌肉受損，患者無法自主控制排尿，持續漏尿。
此外，手術、生產受傷等也會導致膀胱陰道瘺(膀胱和陰道之間的異常通道) ，這是一種特殊情況，尿液可以從膀胱“走捷徑”到陰道，不受尿道括約肌的控制，從而導致尿液持續滲漏。
充溢性尿失禁
膀胱的主要功能是儲存和排泄尿液。當膀胱的排尿功能由於各種原因而下降時，“蓄水池”的進水量保持不變，但排水量減少，於是“蓄水池”逐漸積水，這時膀胱處於慢性擴張狀態。當膀胱儲存的尿液量超過膀胱容量(300~ 500 mL)時，尿液會不斷溢出，即溢出性尿失禁，就像一個水箱裝滿後自己溢出一樣。溢流性尿失禁的主要原因是膀胱頸部的梗阻性病變，包括老年性前列腺增生、尿道結石和尿道狹窄。患者漏出一定量的尿液後，膀胱內儲存的尿液量減少。此時膀胱內的漏尿會停止，尿液需要重新積聚在膀胱內。當病人再次超過“警戒線”時，病人就會再次漏尿，以此類推。
急迫性尿失禁
一位女性患者曾經有一個這樣的經曆：突然出現感覺很尿急，但是憋不住，一下就尿了。這種猝不及防的尿是怎么回事呢?其實，如果沒有患有膀胱炎、糖尿病、腦卒中、前列腺組織增生等可能影響導致系統膀胱肌肉不由自主選擇收縮的疾病，患者情況常有一些比較具有嚴重的尿頻、尿急。這時，一股非常強烈的尿意湧起，膀胱不受內部控制就開始產生收縮排尿，即稱為急迫性尿失禁。
壓力性尿失禁
正如前面提到的，咳嗽、打噴嚏、大笑、彎腰、舉重物、抱小孩等等，都會增加腹部壓力，當出現不自主的尿流時，這是一種典型的壓力性尿失禁。為什么是壓力性尿失禁?盆底肌肉松弛是引起壓力性尿失禁的重要原因，尤其是多次分娩或絕經後的婦女，當腹部壓力增加時，便會出現尿漏。
3.尿失禁如何治療?
女性尤其是老年女性是尿失禁的常見人群，其中壓力性尿失禁最為常見。當“濕”成為問題時，如何處理是首要問題。那么接下來，我們來談談如何治療壓力性尿失禁。
保守治療
它可以緩解尿失禁的症狀，具有並發症少，風險小的優點。
改變生活方式
改變我們生活學習方式的治療法又稱為社會行為進行治療，是一種以改變以及患者出現不良文化生活習慣為目標，改善尿失禁症狀為原則的治療技術方法。行為可以治療中包括減輕體重、戒煙、減少含咖啡因飲料飲用、避免使腹壓增高的活動等措施。
長期便秘、慢性咳嗽等疾病會增加患者的腹壓，加重尿失禁症狀，甚至可能成為尿失禁的“罪魁禍首”。因此，要積極治療這些慢性病，以幫助改善症狀，促進康複。
盆底肌訓練
盆底肌訓練又稱為Kegel運動，通過有意識、反複收縮及舒張盆底肌肉以增強盆底肌張力，提高盆底肌功能的一種方法，它可以幫助減輕尿失禁的症狀。
事實上，盆底肌訓練並不十分複雜，在日常生活環境中就已經可以通過實施：持續進行收縮盆底肌(即提肛運動)≥3秒，松弛時間休息2-6秒，連續做15-30 分鍾，每日工作重複3次，或每天需要完成150-200次提肛運動。
盆底肌肉訓練需要持續至少3個月。訓練中要正確有效地收縮盆底肌肉。女性朋友可以通過將食指和中指放入陰道來判斷訓練是否正確或有效，並且在收縮盆底肌肉時，要感覺到手指周圍有壓力，這才是正確有效的肌肉收縮。此外，孕婦還可以進行盆底肌肉訓練，改善盆底肌肉功能，預防產後尿失禁。
盆底電刺激治療
當尿失禁患者不能主動收縮盆底肌時，可考慮盆底電刺激以增強盆底肌力，提高尿控能力。
藥物治療
臨床上，鹽酸米多君等藥物發展可以通過幫助提高患者減少漏尿次數，改善社會生活環境質量，但需要我們注意相關不良行為反應。而運用陰道局部雌激素治療，則可以有效緩解女性絕經後尿失禁的症狀。
4.什么時候應該考慮手術治療?
臨床上，醫生可以根據病人的症狀來評估壓力性尿失禁的嚴重程度。輕度尿失禁發生在咳嗽、打噴嚏時，不需要使用尿墊; 中度尿失禁發生在跑步、跑步、散步等日常活動中，需要使用尿墊; 嚴重的是指輕微運動時，仰臥位發生變化時發生尿失禁。對於嚴重尿失禁患者，手木療法是最好的選擇。對於輕中度尿失禁患者，如果非手術治療效果不明顯或患者難以堅持，也可考慮手木治療。常見的外科治療包括中尿道懸吊術、恥骨後經腹膀胱頸懸吊術等。
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