2021-08-01 16:01:36
老高今年55歲，前幾天體檢時發現血脂偏高，不過醫生說暫時不用吃藥，回去調整飲食和生活方式，先觀察一段時間。
“ 一個月後，老高再次檢查血脂時發現，
他很納悶：不是說他汀可以降血脂嗎？為什麼吃了不降反升呢？
隨著健康意識的普及，有些中老年人會定期測血壓、血脂、血糖，一旦發現超標，就急著服藥控制。但其實藥物不是萬能的，是否需要服藥，需要結合具體情況而定。
一、血脂升高了，一定要吃他汀嗎？
作為心腦血管疾病治療的基礎，他汀在臨床上有著重要的應用。他汀可抑制肝臟內膽固醇的合成，降低血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度。除了降脂外，他汀還可以抗炎、穩定斑塊，預防血栓、心梗和腦梗等疾病。
血脂異常不是指單一的指標，是指血清中總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平升高，
根據《中國成人血脂異常防治指南》，
一般來說，當出現以下幾種情況時，
1、臨床確診心腦血管疾病，如冠心病、缺血性卒中和外周動脈粥樣硬化性血管疾病等；
2、低密度脂蛋白膽固醇＞4.9mmol/L；
3、糖尿病患者年齡在75歲以下，未合併冠心病，低密度脂蛋白膽固醇在1.8-4.9mmol/L之間；
4、年齡在40-75歲，無冠心病和糖尿病，低密度脂蛋白膽固醇在1.8-4.9mmol/L之間，且10年內發生心血管疾病的風險超過7.5%。
他汀雖然用途廣泛，但“是藥三分毒”；
二、幾種他汀的對比2h2d
他汀是個大家族，臨床常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等。那麼，這幾種他汀有什麼區別呢？
代次
辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀屬於一代，氟伐他汀屬於二代，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀屬於三代。
適應症
洛伐他汀、辛伐他汀
普伐他汀
氟伐他汀
阿托伐他汀
瑞舒伐他汀
匹伐他汀
降脂幅度
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀屬於 辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等屬於
服藥時間
洛伐他汀、辛伐他汀半衰期為3小時，推薦 普伐他汀和氟伐他汀半衰期分別為1.5小時和1.2小時，推薦服藥時間為 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀半衰期在12小時以上，一天內
親水/親脂性
辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀具有親脂性，瑞舒伐他汀、普伐他汀具有親水性，阿托伐他汀具有兩親性。親脂性越強，出現肌肉相關副作用的風險越高。
對肝腎功能的影響
肝病史患者、普伐他汀適用於肝功能或腎功能不全者。瑞舒伐他汀適用於輕度肝腎功能不全者。
三、吃他汀有什麼注意事項
此外，服用他汀類藥物期間，患者應注意一些常見問題。
首先，由於他汀類藥物有視物模糊、頭暈眼花的副作用，患者服藥後應
如果服藥期間出現肌痛、無力等嚴重不良反應，服藥後第一個月應
四、關於他汀的謠言
在使用他汀類藥物的過程中，產生了許多謠言，如果不擦亮眼睛很容易被誤導。常見的關於謠言有：
謠言1：不良反應大，弊大於利
只要合理用藥，他汀不良反應風險很低，對患者的好處遠大於風險。
謠言2：可以隨意停藥
服用他汀要謹遵醫囑，不可隨意停藥，否則會增加心梗或中風的風險。
謠言3：低密度脂蛋白膽固醇水平高，不會增加心梗風險
恰恰相反，研究發現，年齡在35-55歲的人群，如果患有高膽固醇血症，每隔10年心髒病的發生風險就會增加39%。
謠言4：吃高膽固醇食物沒有那麼嚴重，他汀只是一個“陰謀”
長期攝入高膽固醇食物，血脂異常的風險會增加，突發致命性心血管病的機率就越高。
謠言5：進口他汀比國產他汀好
兩者俱有等效治療作用，不良反應發生率低，更重要的是，國產他汀比進口他汀價格更低，可以大大降低醫療負擔。
當然，降血脂光靠吃他汀類是遠遠不夠的，還要調整生活方式，只有兩者結合，雙管齊下，才能降低死亡風險，活出精彩人生。
